白血病是造血器官的一种原发性恶性肿瘤(血癌)。主要表现为骨髓中大量未成熟和邢台异常的白细胞广泛而无控制增生,使血液中白细胞发生量和质的改变。据有关资料表明,一个白血病患者体内,就有癌细胞1011-1012个。
多种因素可导致白血病发生,如遗传因素、接触化学物质、辐射影响、生物因素(如病毒感染)等。
白血病有多种分类:根据其病程缓急而分,有急性和慢性两种;按细胞系列的异常增生而分,有淋巴细胞性白血病和非淋巴细胞性白血病(包括粒细胞白血病和单核细胞白血病)两种;按周围血象中白细胞总数和幼稚细胞数量而分,有白细胞增多性白血病和白细胞不增多性白血病两种。
急性白血病以儿童时期发病率最高,占我国儿童使其各种恶性肿瘤的首位,青年人次之;慢性粒性白血病多见于20-50岁青壮年;慢性淋巴性白血病多见于50岁以上的老年人;单核细胞性白血病则多见于中年人。
在所有白血病中,急性白血病发病率高于慢性白血病。男性患者多余女性。
白血病年死亡率,在我国每10万人群中约为2-4人。在各种恶性肿瘤中,白血病死亡率占据第六位。
任何一种白血病均可发生白血病性眼底病变,大多累及双眼,是白血病患者的一个常见体症。急性者发病率高,接近90%,慢性者较低,在70%以下。
『白血病与眼底改变的关系』
白血病病程中常有血象波动。红细胞、血小板数量减少程度,白细胞总数及不成熟白细胞比例的增加,对眼底改变有很大影响。视网膜水肿混浊、静脉扩张、静脉白鞘、各种形态渗出斑、渗出性视网膜脱离、视乳头水肿,与白细胞数量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关。视网膜出血则与贫血有关,红细胞数越低,出血量越多。血小板减少,未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用,但与白细胞总数无关。总的看来,引起眼底病变的因素,在急性白血病,无论为粒细胞性或淋巴细胞性,主要是贫血;在慢性粒细胞性白血病主要是批学和未成熟白细胞比率高度上升;在慢性淋巴细胞性白血病主要为贫血,其中有些病例,未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。
『临床表现』
急性者突然高热,全身疼痛,畏寒、多汗,贫血,肝、脾、淋巴结、肾组织受白细胞浸润而肿大。早期可出现齿龈出血,皮肤淤血,眼底出血,甚至颅内出血。