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白血病的西医治疗方法 |
此外再把慢性淋巴细胞白血病的治疗方法介绍如下：
慢淋的抗白血病治疗能否延长生存期，至今未明。由于本病发展较缓慢，目前又无使之痊愈的方法，故0期一般不主张积极治疗，仅进行追踪观察即可。而I期以上才有骨髓衰竭，三系列细胞减少、淋巴结肿大、皮肤症状、脾肿大及脾功能亢进，自身免疫性溶血性贫血和血小板减少等治疗指征。
1.化疗：可用瘤可宁、环磷酰胺、氯脱氧腺苷和联合化疗常用瘤可宁6mg/d，加泼尼松30mg/d，共用6周。有研究表明，该法疗效优于单用瘤可宁组。此外有环磷酰胺加强的松和M２方案(长春新碱+卡氮芥+环磷酰胺+马利兰+强的松)治疗。慢淋活动期可用CVP方案，即环磷酰胺 300mg/m 2，饭后服，第1—5天；长春新碱1.4mg/m2(最大剂量为2mg)静脉注射，第1天；强的松100mg/m2，饭后服，第1—5天。每21天重复此方案。
2.皮质激素：泼尼松30—60mg/d，见效后改为40—60mg/周或每周服2天间歇维持。适用于内髓衰竭、自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症，以及对烷化剂发生耐药性者。长期服用易感染。
3.放射治疗：X线照射虽然是最早用于慢淋治疗的方法，但由于有效率与骨髓抑制毒性反应成正比，且并不比瘤可宁、强的松疗效好，因此全身放疗在临床上仅用于对化疗不敏感者。用法每天5rad，每周5次，治疗2—3周即休息6—8周，周而复始。总剂量100—400rad间。此外局部照射可用于肿大淋巴结压迫重要器官以及用于缓解骨浸润所致疼痛。对疼痛性脾肿大，进行性淋巴细胞增多，贫血和血小板减少可采取脾区照射。
4.脾切除：适用于慢淋合并溶血性贫血、血小板减少脾功能亢进和疼痛性巨脾患者，尤其是经用化疗及放疗而脾脏不见缩小者，可以参考脾切除。
5.白细胞分离术：对少数顽固性的慢淋患者，在细胞数显著增高时(＞200×109/L)，可试用白细胞分离术，使其在短时间内降低淋巴细胞数，以减轻体内白细胞及淋巴细胞负荷。亦适用于骨髓衰竭而不能耐受化疗的患者，还可作为化疗耐药及化疗导致贫血和血小板减少患者的间歇治疗。
6.干扰素的应用：干扰素在体外可诱导慢淋细胞分化。有报道8例未经治疗的早期慢淋患者，给予小剂量的(2×10６u/m2，3次/周)重组 干扰素治疗获得成功。
7.单克隆抗体治疗：B细胞慢淋患者接受了T101MoAb-CD5后可作用于正常及异常的T细胞和B慢淋细胞，使循环中的白血病细胞数目暂时降低，对骨髓、淋巴结和其他器官的浸润并无作用。这种方法导致白血病细胞在血管内损伤而在脾、肝和肺组织破坏。该法对T细胞慢淋也有一定疗效。 |
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