(1)马利兰:马利兰对CML的疗效显著,用药后2—3周病人症状可逐渐缓解,外周血白细胞下降,幼稚粒细胞减少,血小板逐渐恢复正常,并可使脾脏回缩,骨髓象恢复正常,合理应用后可使病人达到血液完全缓解。目前马利兰仍为临床最常用的CML治疗药物之一。在白细胞下降至60×109/L以下时应当减量,在白细胞数达30×109/L左右时可停药观察。马利兰的常见副作用有以躯干、面部和手尤为明显的皮肤色素沉着以及恶心、呕吐、体重下降、停经、睾丸萎缩和间质性肺纤维化等。
(2)羟基脲:羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物。它作用快,维持时间短,对骨髓抑制轻,不引起肺纤维化。少数病人应用羟基脲后少有皮肤丘疹,骨髓细胞巨幼变,大红细胞增多,月经量多,脱发等较轻的副作用。在白细胞下降后减量,直至达到完全缓解。羟基脲治疗效果明显,可缓解病人症状,使白细胞及血小板下降,亦可回缩脾脏,恢复正常骨髓象。在慢粒慢性期病人治疗中,应用羟基脲者其急变率较应用马利兰要低,被推荐为慢粒单药治疗的首选药物。
二是联合化疗:
受急性白血病治疗中联合化疗优于单药治疗的启示,对于慢粒人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法,虽然有一定治疗效果,但疗效与单药治疗相比并无明显提高。近来采用强烈联合化疗治疗慢粒慢性期病人的报道已越来越多。有些学者认为强烈联合化疗能杀灭部分Ph阳性细胞株,对慢粒病人有一定防止急变作用,可以延长病人生存期。但亦有的观察结果表明,强烈联合化疗治疗慢粒慢性期病人,反而使急 变期提前。对慢粒是否能找一个较为确切的理想联合化疗方案仍需进行研究。
三是干扰素治疗:
干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等作用,干扰素可分为α、β、γ三大类,干扰素的作用机制较为复杂:它与特异的表现受体结合,触发细胞内部发生变化,改变细胞的行为;干扰素可抑制生长因子的活力,抑制癌基因生成。干扰素还可通过多种生化作用调节细胞生长及肿瘤转化。应用干扰素治疗慢粒开始于20世纪80年代,经过多年的临床观察和经验积累,目前的结论是:干扰素治疗慢粒明确有效,疗效优于常规化疗(或强烈化疗),有可能延缓疾病的进展,延长总的生存期。干扰素
治疗慢粒的临床疗效持续用药比间歇用药好,剂量大的较剂量小的疗效好,初治病例的血液学完全缓解率要明显高于复治者,慢性期的疗效明显好于加速期。干扰素的临床应用中绝大多数均采用肌肉注射或皮下注射。用药开始时一般采用连续治疗,直至血象恢复正常后可考虑改为隔日用药。一般维持治疗时间应在数月以上。