2004年起,长宁区在全区部署实施CHSS系统,通过VPN专线网络涵盖60个站点(其中社区服务站点42个),包括核心档案的9个专业档案(老年专项、计划免疫、儿童保健、妇女保健、传染病管理、肿瘤管理、高血压管理、糖尿病管理、体检信息),覆盖全区38万人口,“沉睡”的档案活了。通过长宁区社区服务中心HIS系统与CHSS系统的对接,实现社区卫生服务中心与社区服务站点的信息互通,避免数据的重复录入,消除了信息孤岛。在HIS系统的基础上通过信息化手段进一步支撑社区服务中心的“六位一体”功能。 社区居民健康档案管理系统的建立打破了以往孤立的、静态的健康信息收集和上报模式,实现了以人为本、以保障居民健康为宗旨的健康信息和疾病监测预警运行模式。目前,上海很多区县都在建设社区卫生“1+nx”模式,“1”就是居民健康档案,nx是多项针对“六位一体”设置的功能模块,以人生命全过程为核心来整合居民各方面的健康信息。
一方面,长宁区通过CHSS与HIS对接,实现健康信息与门诊、住院信息的互通,资源共享,协同工作;另一方面,长宁区通过TIS(全科团队管理)系统建设来“保鲜”健康档案数据库,推进社区卫生服务改革。长宁区对社区卫生服务中心的组织管理和服务模式实行全面改革,从内部设置全科服务团队。针对全科团队,长宁区首创开发实施了TIS系统,通过系统,全科团队在居民家中就可以调阅病人的HIS就诊信息和CHSS健康档案,可以进行家床病史、健康档案、查阅区域内双向转诊信息等,使居民足不出户就可以充分享受到“六位一体”的服务。另外,该系统可以为全科团队提供工作安排提示、工作规范查询、药品配伍禁忌提醒等服务,做到运用信息化手段实现“三站式”服务的同时,通过统计、查询等功能提升管理能级。TIS系统的建立标志着长宁区社区卫生三级式信息服务体系已经形成,信息化手段已经支撑起社区卫生“三站式”服务。
(2)内外兼修整合多重平台
长宁区于2006年4月份完成了双向转诊信息平台、双向转诊平台。双向转诊平台为三级医院、二级医院、社区服务中心之间提供一个信息交互的平台,实现了病史资料、检验检查报告、健康档案等信息的医院之间的共享,充分利用医院的优势资源,实现检验检查报告的医院间互认,避免重复检查,减轻患者负担。而双向转诊信息平台既有各个社区卫生服务中心团队医务人员的基本情况(包括年龄、联系方式等),还有二、三级医院相关的专家资料,比如各医院的特点和专长、专家医生的介绍资料等,这些内容都可以供社区居民查询。长宁区的社区医疗服务有着全盘规划,今年将重点搭建一些共享平台,进一步实现数据集成,协同工作的目的。目前在建的系统包括区公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗机构综合监管系统、区疾病预防控制监测预警系统、区公共卫生监督管理信息系统、区医疗护理质量监控平台、区医疗机构药品网上采购政府监管系统等,通过这些平台来实现管理、分析、决策、应急指挥等功能。一方面打通各系统平台的壁垒,实现数据畅通交流,解决各种技术障碍;另一方也是关键一点是要建立好协调机制、指挥机制以及长效运作机制,确保大平台的顺畅运转。