借电子病历之手成以人为本之事

　　事实上，由于卫生信息标准化滞后于医院信息化应用，已经给医院信息化带来了困难。所以，国家卫生部门应加紧卫生信息标准制定的工作，尤其要加快制定出与疾病诊治有关的临床数据标准，如疾病诊断术语、临床操作术语、病情的定量描述、辅助检查结果的表达术语和分类代码标准等，并以法规的形式下发。临床数据标准的制定是件复杂的工作，而标准制定后对标准的维护更是不容轻视。　　

　　医学是个不断发展的学科，医学的术语标准也就不可能固定不变，所以还需要有一个权威的部门或协会之类的机构，对医学术语标准不断进行维护及发布，以保证标准的连续性、完整性、科学性、先进性，电子病历的最大优点是信息共享，如果标准的维护不一致，也有可能造成共享信息中的混乱，给电子病历的实现带来麻烦。　　

　　四、展望

　　电子病历带来的是看病方式的改变，看病手段的改变，医生观念的改变。与包括挂号系统、门诊收费系统等很多以临床为中心的信息系统不同，电子病历强调的是以患者为中心，将患者作为所有医院活动的切入点，医院的所有决策、变动都要第一手体现在患者的病历上。电子病历只是一种手段，它最终改变的，是医院的工作作风，带来的是以患者为本的服务态度。　　

　　毋庸置疑，电子病历不仅是一个记录本，还是一个信息高度集成的系统，电子病历实质上是医院医疗工作的全面信息化，是整个医疗卫生行业的全面信息化。电子病历的实现是一个长期的发展过程，尤其是它的发展在很大程度上也依赖临床信息系统的发展。因此电子病历建设需要完善的临床信息系统作为基础，而临床信息系统发展的最高阶段是实现具有完整临床信息的电子病历。专家指出，集成平台是实现标准整合的一个非常有效的手段，如果医院能够通过集成平台实现与各信息系统的有效集成，医院无疑掌握了信息系统发展的主动权。根据我国卫生系统的现状以及国家卫生系统信息化的发展规划，国家卫生信息网建设的总体目标是：建成一个覆盖中央-省-市（地）-县（区）四级卫生系统的网络通信传输系统，提高卫生信息质量，加强卫生事业的宏观管理、科学决策及重大灾害的应急应变指挥能力。相关厂商和专家经过了两三年的推动，2007年利用集成平台来整合医院内部系统或医院之间系统将有所突破。　　