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借电子病历之手 成以人为本之事

  4. 方便病人:病人去就诊时,不需要再提供他们的个人资料,诸如过敏史、药物史、医疗史,因为通过电子病历系统很容易获取这些信息。如在急诊室,一位患有慢性病和记忆困难的老人可以授权他的医生从他最近住院的其它医疗机构获取他的医疗信息,从而避免在下一步治疗时所用的治疗措施和当前所用药物之间存在的潜在的、致命的药物交互作用。  

  5. 生物反恐:不明原因的、突发性发热和咳嗽的三个病人,如果出现在独立的急诊室,可能并不会引起注意,但电子病历的实时症状监测功能会把这种集中出现的突发性发热和咳嗽趋势立刻报告政府疾病控制官员,由他们向公众发出可能会出现的疾病爆发或生物恐怖袭击的警告,彻底杜绝了生物恐怖紧急情况下的数据层层报告所造成的信息失真和时间延误的问题。  

  (三)存在问题

  目前国内外的电子病历均有一定的局限性,主要问题如下:1.电子病历缺乏行业规范标准。2.具体应用没有体现出计算机化、量化、数据库的优势,不利于信息的管理、传递与共享。3.无纸化病历的病人隐私保护问题,尚无切实可靠的保障措施。4.电子病历与HIS和互联网( IT) 尚未有机整合等等。这些问题部分制约了电子病历的开发与应用。但也有些问题已得到解决,如无纸化病历的病人签名问题目前的解决方案有:一是电子病历打印后的纸张病历签字,效力等同于传统手写病历。二是《中华人民共和国电子签名法》已获得通过,因此,给电子病历的发展带来了曙光。电子病历是连接HIS与IT的纽带,只有能在临床各科通用、国内外通用的电子病历才能实现这一功能。  

  国内的HIS仍以面向医疗管理和经济管理信息为主,而非病人本身的原始信息和系统完整的信息。今后,在建立HIS 时,必须考虑三方面的要求: 首先要建立目前急需的项目,如医生工作站、护士工作站等临床一线工作需要的项目。而医生工作站的重点是ECPR 的规范应用问题。其次是很快就会有的需求,例如医院与医院之间的沟通和数据共享等。最后就是将来应该考虑全国联网和国际联网等。卫生部的《医院信息系统基本建设规范》已经明确规定,医疗信息化建设的重点不是医院管理的信息化,而是临床工作的信息化, 应将信息技术真正应用到疾病诊断与治疗中去。因此,目前首当其冲的任务之一就是建立医生工作站的ECPR 等,以促进病历信息的共享。  

  三、标准不统一是实现信息共享的最大障碍

  电子病历是数字化医院的基础,数字化医院简言之就是通过网络共享信息。构建信息共享的网络是大势所趋。众多专家指出,推进信息共享是当前乃至今后一个时期我国医疗卫生信息化建设的大方向。网络共享信息的首要条件就是要遵守统一的指挥语言。否则,即便网络之路四通八达,结果还只能是各进各的“库” ——数据库,各回各的“岛”——信息孤岛。调查研究发现,标准不统一是阻碍我国医院信息系统发展的主要因素。无论是电子病历、远程医疗,还是区域医疗、电子商务,在我国卫生信息标准化程度比较低的情况下实施难度都很大。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因,造成HIS大量低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享等问题,而且对HIS的进一步发展产生了潜在危害。电子病历、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息标准化建设。  

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