（二）效益评估

　　1. 节约医疗费用：美国具有世界上最庞大的医疗市场，每年吸引资金约17，000亿美元，但效率低下，其临床信息化水平也落后于某些西方国家，如加拿大、澳大利亚。仅有15% ～20%的临床医生，20%～25%的医院使用了电子病历。他们面临的主要问题是:高昂的费用、缺乏标准、隐私保护、电子病历的投资方和受益方的利益分配等棘手问题。如果以现有电子病历的使用单位带来的效益为出发点，假定90%的医疗机构采用电子病历，由于缩短住院时间、及时护理、合理用药和放射诊断，每年可节省门诊和住院费用770亿美元。　　

　　2. 保障用药安全：根据美国计算机医嘱登记系统(CPOE)统计和文献报告的药物不良反应率估计，如果采用电子病历，对于100床位以上的医院，通过减少药物配伍禁忌、药物过敏反应和不合理用药，CPOE估计每年可以减少20万个药物不良反应事件，而且主要是65岁以上的老年人。这部分人群虽然只占全人口的13%，但却是住院病人的主要构成部分，且最容易受到药物不良反应的伤害。美国每年大约有800万门诊不良反应病例，其中有1/3到1/2是可以预防的，2/3的药物不良反应是可以通过CPOE预防的。由于减少了药物不良反应产生的复诊和其他就医，每个病例可以节约1，000～2，000美元。　　

　　3. 增进群体健康：电子健康记录至少通过两个途径增进群体的健康水平，一是疾病预防评估，一是慢性病管理。电子健康记录增进健康主要是通过信息交换、不同部门之间的协同、综合评估和辅助决策。另一个方面电子健康记录在提高卫生服务质量方面有很大潜力。对于短期预防的服务来说，电子健康记录系统可以通过病人资料的积累，如年龄、病史等，可以综合集成基于循证医学的预防保健措施方案。电子病历系统可以提示医生进行常规的预防保健工作，并提醒患者实施有计划的保健。有研究显示，1987至2000年期间，卫生费用增长的一半来自于15种慢性病，其中5种慢性病就占了31%。慢性病管理要将重点放在具有潜在慢性病风险的人群，为他们提供强化干预、监测病情、发现病人、改进生活行为、调整治疗方案，延长生命，减少并发症，避免疾病急性期的高额费用。在美国，如果100%的慢性病病人加入电子化的慢性病管理，由于专科医生与病人之间及时地协同干预而减少的门诊量、住院时间和急性发病率降低，大约每年节省1，470亿美元。对于病人行为的干预，现在病人对医生建议的依从性大约是10% ，预计通过电子病历的提示、辅助决策和医患之间消息发送等功能，至少可以使这个比例提高到20%。据此推算，由此带来的长期效益可以每年净结余卫生费用400亿美元。