（一） 临床表现与分型
按照中医辨证分型原则可分为热毒壅盛、心脾两虚、肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等五型，其中热毒壅盛型为急性发病，后4型为慢性发病。
1、热毒壅盛型（急性）
主症：发病急，高热，烦渴引饮，尿黄便秘，面色无华，精神萎靡，甚则神昏，吐血、衄血。便血，甚至九窍出血，舌红而干，舌面血疱或瘀点瘀斑，脉虚数。
证候分析：热毒为阳邪，故发病急骤；热邪熏于肌表，故见发热；热盛伤津，热扰心神而见烦渴引饮，尿黄便秘；热毒壅盛，耗伤气血，气血亏虚，失于濡养，而见白色无华，精神萎靡之症；热迫血妄行，血溢脉外，故见吐血、衄血、便血，甚至九窍出血等出血症。热毒甚者，扰乱神明，则见神昏。舌红而干，苔黄，脉虚数为正虚邪盛之象。
2、心脾血虚型（多为初期）
主症：神疲乏力，心悸怔忡，夜寐欠安，食欲不振，面色苍白，唇甲色淡，或见衄血，女子月经过多，淋漓不断等出血症状，舌淡，苔白，脉细弱。
证候分析：由于饮食不节，劳倦过度等原因导致脾失健运，则气血的生化之源不足，气血亏虚。因脾主四肢肌肉，脾阴血不足夫于濡养而见神疲乏力；心主神明，血虚心失所养，心神不安则见心悸怔忡，夜寐不安之症。脾与胃互为表里，脾失健运，则胃主受纳腐熟水谷的功能失常，故见纳呆。面色苍白，唇甲色淡为血虚失荣所致。脾及主统血，脾失统摄，血溢脉外，则见衄血、女子月经过多等出血症状。舌淡，苔白，脉细弱均力气血虚弱之象。
3、肾阴虚型
主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，面色苍白无华，唇甲色淡，五心烦热，盗汗，或见衄血，女子月经淋漓不断，舌质淡，舌尖红，或有瘀点瘀斑，少津，脉细数。
证候分析：肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，肾阴亏虚则精血不足，失于濡养，故见腰膝酸软；髓海不足，脑失濡养则见眩晕、耳鸣；血虚不能荣养头面四肢而见面色苍白无华、唇甲色淡；阴虚生内热，虚热内扰刚见五心烦热、盗汗；虚火灼伤脉络，血溢脉外而见衄血、女子月经量多、舌面瘀点瘀斑；舌尖红，苔薄少津，脉细数均为肾阴不足之象。
4、脾肾阳虚型
主症：腰背酸痛，神疲乏力，心悸气短，唇甲色淡，面色苍白无华，形寒肢冷，食少纳呆，或有便溏，夜尿频多，面浮肢肿，一般无出血或轻度出血，舌淡胖，有齿痕，苔白，脉沉细无力。
证候分析：腰为肾之府，肾阳不足，失于温养而见腰背酸痛；脾之阳气虚衰，运化失职，气血化源不足，先于濡养故见神疲乏力，心悸气短，唇甲色淡，面色苍白无华之症；肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，形体失于温煦，则见形寒肢冷；膀胱气化不利，则见夜尿频多；阳气衰微，气不行水，水湿内聚，或泛滥肌肤，则见面浮肢肿；若阳气虚，气不摄血，可见皮肤瘀点瘀斑等出血症状；舌淡胖，有齿痕，苔白，脉沉细无力均为脾肾阳虚之象。
5、肾阴阳两虚型
主症：腰膝酸软，神疲乏力，心惊气短，面色苍白，唇甲色淡，五心烦热，或有夜尿频多，无出血或轻度出血。舌淡红，苔白，脉细略数或弱。
证候分析：肾藏精，精血同源，肾之阴精不足则血亦化生不足，血虚失于濡养则见神疲乏力，心悸气短，面色苍白及唇甲色淡之症；腰为骨之府，肾之阴阳俱虚，腰府失养则见腰膝酸软；阴虚生内热，虚热内扰而见五心烦热；肾阳不足，膀胱胱气化失司则见夜尿频多。若阴虚火旺、虚火灼伤脉络，或阳气虚弱失于统摄则可见衄血等出血之症。舌质淡，苔白，脉细数或弱均为肾阴阳两虚之象。
诊断
（二）诊断与鉴别诊断
1、诊断
【发病特点】 本病的临床表现常为神疲乏力，心悸气短，头晕耳鸣，衄血，月经量多，腰膝酸软，形寒肢冷或五心烦热，舌质淡，或有瘀点瘀斑，脉细弱或细数。本病的热毒壅盛型发病急，病程短，病情重，往往伴有高热，出血症状重；肾阴血型较其他3型为重，乏力、心悸及出血症状明显，但后4型均为慢性发病过程，病程长，发病隐袭。
【证候特点】 本病临床可分为热毒壅盛型、心脾血虚型、肾阴虚型、脾肾阳虚型及肾阴阳两虚型；热毒壅盛型为急性发病，一般表现高热，皮肤大块瘀斑，鼻衄、齿衄，甚至有呕血、便血、尿血，且很难控制，甚至出现神昏谵语等危重证候；后4型为慢性发病，早期只有轻度乏力、活动后心悸等症状易被忽视。一般心脾血虚型见于发病早期，晚期见肾阴阳两虚型。心脾血虚型、肾阳虚型病情较轻，乏力、心悸及出血症状较轻，而后两型则乏力、心悸、出血等症较重，阴虚火旺，耗灼气血，扰乱神明亦可出现神昏谵语之危象。
2、鉴别诊断
【与内科其他病证的虚证鉴别】 虚劳的各种证候，均以出现一系列精气不足的症状为特征；而其他病证的虚证则以其病证的主要症状为突出表现。如眩晕一证的气血亏虚型，以眩晕为突出表现。另外虚劳一般都病程较长，病势缠绵，而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者，如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，但亦有病程短者。
【与肺疼鉴别】 宋代严用和在《济生方·五劳六极论治》中说：“医经载五劳六极之证，非传尸骨蒸之比，多由不能卫生，施于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，逆成五劳六极之病焉。”即明确指出虚劳与肺痨之区别。肺痨为痨虫侵袭所致，主要病在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯血、咳血、潮热盗汗、消瘦为主要临床表现，病久迁延不愈者，累及他脏，亦可见到阴阳两亏的脏腑虚损的病变，但从其疾病的发生发展过程不难与虚劳鉴别。而虚劳则由多种原因所导致，无传染性，五脏气、血、阴、阳虚症状均可出现，其出血表现可有多种衄血及呕血、后血、月经量多等，与肺痨之单见咯血、咳血不同。
