对慢性白血病患者,无论慢粒或慢淋,自诊断之日起也应给予相应的化疗,但治疗的强度应有别于急性白血病,这主要是因为慢性白血病患者发病年龄偏大,其白血病的进展(尤其是慢淋)一般缓慢,过于强烈或积极的化疗,反可能增加治疗相关危险性,诸如脏器功能衰竭或免疫力进一步低下致严重危及生命的感染等。
95. 什么叫干扰素?干扰素对哪些类型白血病有治疗作用?
干扰素是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。分为α、β及γ3种。自80年代以来,许多研究显示,干扰素(尤其α-干扰素及γ-干扰素)除具有抗病毒、免疫调节的作用外,还具有明显的抗细胞增殖作用。因此,目前干扰素已被用于治疗多种白血病。如用大剂量的α-干扰素治疗慢粒的慢性期,能有效地减少白细胞,使肿大的脾脏缩小,并且有相当多的患者经治疗后肿瘤细胞所特有的染色体异常(Ph1染色体)可消失。对毛细胞白血病的研究也发现,大剂量干扰素治疗的有效率可达75%以上。而慢淋患者大剂量干扰素治疗的有效率则相对偏低,仅为50%±。干扰素治疗急性白血病的研究相对较少,仅有个别的研究报道。在异基因骨髓移植后的急淋患儿中应用。α-干扰素,可减少巨细胞病毒感染及间质性肺炎的发生外,尚可使患者白血病的复发率明显降低。
总而言之,目前在白血病的治疗中,干扰素的治疗主要显示对慢粒(慢性期)、毛细胞白血病,慢淋等慢性白血病是有帮助的。由于干扰素治疗费用昂贵、大剂量时副作用多(如行动能力减低、智力减退等),目前国内应用尚不普遍。
96. 什么是干细胞?
干细胞是造血组织及其他组织中最原始的细胞,具有自我复制能力及向各系列细胞分化的潜能,故也称为多能干细胞。
97. 人类造血干细胞有何特点?
人类造血干细胞形态上类似于小淋巴细胞,在骨髓中仅占有核细胞的1%左右。人类造血干细胞来自胚胎期卵黄囊的间皮细胞,是人体内最独特的体细胞群。具有极高的自我更新、多向分化与重建长期造血的潜能及损伤后自我修复的能力。另外还具有广泛迁移和特异的定向(所谓“归巢”)特性,能优先定位种植于适当的微环境(如骨髓等处)内,并以非增殖状态和缺乏系列相关性抗原的方式存在。
98. 骨髓有哪些特性?
骨髓是一种海绵状、胶状、含有脂肪的组织。它主要由血管、神经、网状组织及基质细胞等组成,其间充以实质细胞(造血细胞)。正常人骨髓约占体重的3.4%—5.9%,平均为4.6%。骨髓又分为红髓(造血髓)和黄髓(脂肪髓)。当人刚出生时,红髓充满全身的骨骼腔内,随年龄增长,红髓渐变黄髓,这种变化从身体的远端开始呈向心性发展,至成年时,红髓仅存于四肢长骨的近端及颅骨、胸骨、肋骨、肩甲骨及髂骨等处的骨骼腔内。