（3） 判断预后 若患者虽经多种方案联合化疗，但其骨髓中白血病细胞百分比无明显下降，或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时，则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性，较为难治，预后不佳。
（4） 监测病情变化 对于经化疗已达完全缓解的患者，虽然骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。
82. 骨髓穿刺对人体有危害吗？
一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同时静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针均非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况。在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。
83. 白血病患者为什么要做腰椎穿刺？
白血病患者进行腰穿的目的在于：
（1） 诊断需要 通过腰穿进行脑脊液检查，以明确患者有无合并中枢神经系统白血病。
（2） 治疗需要 由于在血管与脑脊膜间存在着一种天然的组织屏障——血脑屏障，致使大多数经血管内给予的全身性化疗药物，难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，从而使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”及复发要源。因此，对于无明显“脑白”表现的患者，仍需常规预防性地给予鞘内化疗。对于明确合并“脑白”者，则更应定期腰穿，鞘内注射化疗药物。
84. 白血病患者什么情况下需要进行鞘内化疗？
白血病患者在以下几种情形下需要进行鞘内化疗：
（1） 当患者病程中出现不明原因的头痛、呕吐、视力异常、偏瘫截瘫、意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）或精神行为异常时，无论脑脊液化验是否异常，均应按“脑白”予以鞘内化疗。
（2） 对于初治或复发性急性白血病患者，若其白血病类型为急单、急粒单、急淋时，虽然临床上无任何神经、精神系统症状，仍应在全身化疗同时给予定期的鞘内化疗。若白血病类型为支急粒、红白血病或其他类型，则可在初诊时进行二次腰穿给予鞘内化疗。待患者骨髓象缓解后再规律地进行鞘内化疗。若脑脊液化验有异常，则应及时予以规则的定期鞘内化疗。
（3） 对于就诊时外周血白血病细胞＞50×109/L者或病程中曾有过脑出血情况者，无论临床有否“脑白”症状，也不管脑脊液化验是否正常，均应及早予以鞘内化疗。
