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血液病百问

68. 什么是细胞周期特异性药物? 
细胞周期特异性药物是指那些仅对恶性肿瘤细胞增殖周期中某一期细胞有杀灭作用的药物。例如:羟基脲、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨碟呤等,能干扰DNA的合成,对恶性肿瘤细胞的S(DNA合成)期有特异性杀伤作用;长春新碱和长春花碱,则可特异地杀伤处于M(有丝分裂)期的细胞。 
69. 什么是细胞周期非特异性药物? 
细胞周期非特异性药物指对处于细胞增殖周期中的各期(G1、S、G2、M)或是休止期的细胞(G0期)均具有杀灭作用的药物。它们大多能与细胞中的DNA结合,阻断其复制。从而表现其杀伤细胞的作用。抗肿瘤药物中的烷化剂及阿霉素、博莱霉素等抗癌抗生素即属于此类药物。 
70. 何谓白血病耐药? 
白血病耐药是指白血病细胞对所用化疗药物不敏感或具有抵抗性。当某一患者虽经几个疗程的联合化疗,骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降,或是一时减少,但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平,这种情况即可视为白血病耐药。白血病细胞产生耐药性是目前白血病治疗失败的主要原因之一。  
71. 耐药白血病是如何发生的? 
耐药白血病的发生现认为有两种可能:一种可能是原来存在于体内的耐药细胞亚群,随着敏感细胞被选择性杀死而逐渐聚集、增殖,并最终成为主要细胞群,此为原发性耐药;另一种可能是由于化疗药物诱导使细胞特性发生改变,导致耐药性的产生,此为继发性耐药。 
72. 什么叫难治性白血病? 
在白血病的治疗中,当出现以下情形时,即可称为难治性白血病: 
(1)    初治病人对常规诱导化疗无效; 
(2)    在首次缓解6个月内即早期复发的白血病; 
(3)    虽然在首次缓解6个月后复发,但以原方案再诱导治疗失败者;  
(4)    第2次或2次以上的复发患者。 
73. 白血病复发后是否还有救? 
复发后的白血病较初治患者而言,治疗有一定的难度,但仍有相当多的复发患者经过积极治疗,再次获得完全缓解甚至是长生存。目前,为了克服临床耐药,对于复发性或难治性白血病治疗上常采用: 
(1)    选用无交叉耐药的药物组合成新的化疗方案; 
(2)    使用加大剂量的常规药物; 
(3)    选用与常规药物作用机制不同的抗白血病新药。对于复发后的白血病患者,当化疗期间合并危及生命的严重感染或出血情况时,可酌情暂缓化疗,但这并不意味从此不再化疗。  

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