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血液病百问

若从治疗后完全缓解之日算起,其间无白血病复发达3—5年者称为白血病持续完全缓解。 
56. 什么是白血病的临床治愈? 
凡是白血病患者停止化疗5年后病情无复发或无病生存达10年者,即视为临床治愈。 

57. 白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈? 
白血病持续完全缓解与白血病临床治愈,两者虽均属于白血病的长期存活状态(白血病确诊之日起,无病或带病存活时间达5年或已亡者),但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上,方可视为临床治愈。  
58. 白血病完全缓解后为什么还要继续化疗?  
未经治疗的白血病患者,其体内的白血病细胞约为5×1010—10×1013。完全缓解的患者,虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失,血象骨髓象已基本上恢复正常,但此时其体内仍残留有相当数量(108—109或以下)的白血病细胞并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润,这些残留的白血病细胞可引起疾病复发。为了进一步消灭残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解和生存时间,争取白血病治愈,在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并持续相当长时期(2—3年)。  
60. 检测微小残留白血病有什么意义?  
检测微小残留白血病的意义在于: 
(1)    有利于更早地预测白血病的复发;指导白血病的临床治疗,根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗还是停止治疗;  
(2)    有利于较早发现白血病细胞是否耐药,并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的措施; 
(3)    有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。 
61. 如何判断白血病复发? 
经治疗已达完全缓解的白血病患者,若在以后的病程中出现下述任一情况,即称为白血病复发: 
(1)    骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5%但又<20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者; 
(2)    骨髓中原粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)>20%者; 
(3)    出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。 
62. 什么叫做白血病“髓外复发”? 
白血病髓外复发是指当白血病患者骨髓检查尚处于完全缓解的状态时,骨髓以外的其他组织或脏器发现有白血病细胞浸润的证据。髓外复发常见于中枢神经系统、生殖系统(如男性睾丸、女性卵巢)或皮肤浸润如绿色瘤等。髓外复发可单独存在,但髓外复发常常是白血病全面复发的先驱症状。 

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