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血液病百问

52. 什么叫白血病的“预后”? 
所谓“预后”是指对疾病结局的预先估计。通常以治愈率、复发率、缓解率、病死率和生存率等概率指标表示。白血病的预后是指通过已掌握的白血病的转归与结局的发生概率及相应的影响因素,对某一白血病患者疾病结局的预先估计。  
53. 影响急性白血病预后的不利因素有哪些? 
影响急性白血病预后的不利因素有: 
(1)    年龄在1岁以下和9岁以上的儿童,60岁以上的老人尤其差; 
(2)    男孩比女孩差; 
(3)    治疗前白细胞计数在50×109—100×109/L以上者; 
(4)    治疗前血小板计数<20×109—50×109/L者; 
(5)    FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者; 
(6)    淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者; 
(7)    伴有某些染色体异常,尤其是断裂和易位者,如t(9;22)等;  
(8)    治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢,达到缓解需时较长或缓解时间短者; 
(9)    肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。 
54. 白血病的治疗分哪几个阶段?各阶段的目的有何不同? 
白血病的治疗一般可分为诱导缓解治疗及缓解后治疗两个主要阶段,后者又可进一步分为巩固治疗早期强化治疗与维持治疗两个阶段。诱导缓解的目的是要迅速将白血病细胞尽量减少,使骨髓的造血功能恢复正常,达到完全缓解的标准。缓解后治疗的目的是通过采用持续较长时间的巩固和强化治疗,进一步消灭体内残存的白血病细胞,防止白血病复发,延长缓解和生存时间,争取治愈白血病。 
55. 怎样才算白血病完全缓解? 
白血病完全缓解需具备以下条件: 
(1)    临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常; 
(2)    血常规化验显示血红蛋白≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童),中性粒细胞绝对值>1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血中未发现白血病细胞; 
(3)    骨髓中原始细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。 
当患者同时满足上述三条时,则为完全缓解;若患者骨体检查符合有关标准,但临床或血常规化验尚达到相应标准时,则视为部分缓解;否则为未缓解。 

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