西医学认识：自身免疫异常、脾脏因素、血小板功能和毛细血管因素。  
中医学认识：主要原因为感受外邪，饮酒过多或嗜食辛辣厚味，情志过极、劳倦内伤，久病或热病之后等。其共同病机可归结为火热薰灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外以及血瘀阻络，血不循经。急性型多因外感热毒或热伏营血，以致火盛动血，灼伤脉络，迫血妄行而发病；慢性型肝脾肾虚损为其发病基础，淤血贯穿疾病的始终。   

       原发性血小板减少性紫癜的临床表现  

      急性型：儿童多见，占免疫性血小板减少病例的90％，常发病于冬春季，发病前1～3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。起病急，可有发热、畏寒、突然发生广泛严重的皮肤粘膜紫癜。皮肤出血以下肢为主，呈点状、紫癜或瘀斑；粘膜出血多见于鼻腔、齿龈和球结膜；严重者还可有内脏出血，如消化道、泌尿道、阴道等，甚至发生致命性颅内出血。  
      慢性型：多见于20～40岁成年人，女性为男性的3～4倍。起病隐匿、症状较轻。有皮肤粘膜反复出血及妇女月经过多史，病程均达半年以上。少数因反复发作可引起贫血和轻度脾肿大。